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Rehabilitación para pacientes
luego de la operación de columna
Introducción
Este escrito fue realizado para proporcionarle lineamientos y sugerencias a fin de acelerar su recuperación luego de una cirugía de columna. Las restricciones especificas a diferentes actividades se aplican para las primeras seis semanas después de la cirugía si Ud. ha tenido una laminectomía, disectomía o foraminotomía, y para las primeras doce semanas si Ud. ha tenido una fusión (a menos que haya sido indicada otra cosa por su médico). Los principios generales referentes a la postura apropiada y a las mecánicas del cuerpo deberán ser incorporados continuamente a sus actividades diaria.

A fin de que Ud. vuelva a su normal nivel de actividades, es importante que siga las directivas de este programa. También se recomienda que su familia y amigos lean este escrito a fin de que ellos puedan ayudarlo en su recuperación luego de la cirugía. Con su participación, el programa puede ayudarlo a recuperar y mantener una vida activa, productiva y satisfactoria.

ANATOMÍA DE LA COLUMNA
Su columna está formada por muchas partes que se conectan,

Vértebra: Huesos apilados uno sobre otro que forman la columna.

Discos: Se encuentran entre cada vértebra. Los discos están hechos de una substancia corno gel (núcleos pulposus) y fibrosos anillos (annulus Íibr). Estos ayudan a absorber el shock y permiten el movimiento.

Columna Vertebral : Tejido nervioso que está protegido dentro de la vértebra. Conecta el resto del cuerpo con el cerebro.

Raíces nerviosas : Extensiones dc la columna vertebral que salen entre dos vértebras adyacentes . Las raíces nerviosas se combinan para formar nervios. Algunos nervios van a los músculos para controlar el movimiento. Otros nervios conducen las sensaciones, tales como dolor y temperantra, a la columna vertebral. La mayoría de los nervios del cuello sirven a los brazos y los de la zona de espalda baja. sirven a las piernas.

Ligamentos: Fuertes fibras que estabilizan la columna vertebral

Músculos : Se conectan con la columna y con brazos y piernas. Los músculos suministran el movimiento.

Articulaciones sinoviales: que conectan cada vértebra adyacente. Estas articulaciones sirven para determinar el movimiento disponible en cada región de la columna.

TIPOS DE CIRUGÍA DE COLUMNA
Las siguientes, son definiciones de los tipos mas comunes de cirugía de columna o cuello.
Laminectomía: Es extirpar parte de la lámina de una o más vértebras. (La lámina está ubicada entre el proceso espinal y el proceso transversal). Esto se hace para obtener acceso al canal de la cohmmuna vertebral.
Foraminotomía: Es agrander la abertura donde la raíz de nervio sale por la columna. Esto dismninuye la compresión de la raíz de nervio.
Disectonmia: Es la supresión de la porción abultada del disco. Esto se hace cuando el disco sobresale de su posición normal y presiona el nervio.
Fusión: Es unir dos o más vértebras usando hueso (generalmente de la cadera o de la costilla) o instrumental. Esto se hace para estabilizar parte de la columna.
Corpectomía: Es extirpar una o más vertebras
Estimulador de Columna Vertebral: Mecanismo que emite un impulso eléctrico que se utiliza en un intento por interrumpir la transmisión de mensajes de dolor al cerebro.

PRINCIPIOS GENERALES
Las siguientes son reglas generales que son esenciales que Ud. cumpla durante su período de recuperación semanal. Su cirujano puede tener instrucciones adicionales que amplien o suplanten la información de este folleto.

1.- Si Ud. tiene un CORRECTOR de cuello o espalda. úselo siempre que no esté en la cama, cuando está sentado, parado o caminando. También puede necesitar usar un collar blando o Philadelphia si su medico se lo indica.

2.- EVITE TORCER O DOBLAR su espalda o cuello. Si Ud. ha tenido una lamninectomia cervical sin fusión, puede girar o dar vuelta la cabeza durante las actividades diarias sin causar ningún daño. Puede usar un collar blando por comodidad.

3.- EVITE MOVIMIENTOS RÁPIDOS O REPENTINOS. Haga todo lenta y deliberadamente.

4.- EVITE ACTIVIDADES QUE PUEDAN CAUSAR ESFUERZO
Esto incluye esfuerzo al mover el intestino.

5.- CAMBIE DE POSICIÓN FRECUENTEMENTE. Cualquier posición mantenida durante un período prolongado será incómoda o fatigosa. EVITE ESTAR SENTADO PROLONGADAMENTE durante los primeros meses después de cirugía lumbar. Particularmente si se ha efectuado una fusión.

6.- Si Ud. experimenta un incremento significativo de su dolor dc cuello o espalda durante alguna actividad, pare la actividad y descanse hasta que el dolor haya disminuido. Llame a su médico si el dolor persiste.

POSICIÓN INCORRRECTA

POSICIÓN CORRECTA

GUÍAS PARA LA ACTIVIDAD DIARIA
Como se expresa en las páginas previas, es importante prestar gran atención a las mecánicas de su cuerpo durante su rutina normal y mantener las tres curvas naturales de su columna durante todas las actividades.

Las siguientes son indicaciones para desarrollar su actividad diaria de una manera segura después de su cirugía.

ASEO

SI	a.	Use sus piernas para levantarse y sentarse.
	b.	Use un asiento de inodoro elevado para facilitar el levantarse, si tiene uno.

NO	a.	No permanezca sentado por largos períodos de tiempo.
	b.	No arquee su espalda al higie-nizarse.

ACTIVIDADES EN EL LAVAMANOS

SI	a.	Use un vaso para salivar mientras se cepilla los dientes o cepíllese en la ducha.
	b.	Use una manopla o pafio para llevar agua a su cara.
	c.	Use un espejo que salga de la pared para actividades tales como maquillarse o afeitarse.
NO	a.	No se mire en el espejo por sobre el lavamanos para verse más “de cerca”.
	b.	No se incline para salivar en el lavamanos al cepillarse los dientes.

DUCHADO

SI	a.	Use una esponja de mango largo para alcanzar pies y espalda.
	b.	Párese directamente debajo del agua para lavarse o enjuagarse el cabello.
	c.	Mantenga los brazos cerca del cuerpo para evitar estirarse demasiado y doblarse cuando se lava el cabello, la espalda y las piernas.
	d.	Tenga el shampoo y el jabón a fácil alcance (aproximadamente a la altura del pecho). Un duchador de mano elimina la necesidad de agacharse.
	e.	Use el jabón atado a una cuerda o átelo dentro de una media de nylon para evitar que se caiga. También podría usar jabón líquido.
	f.	Recuerde colocar una superficie no resbaladiza en el fondo de la bañera para evitar patinar.
NO	a.	No tome baño de inmersión. Si es inevitable que lo haga. use un asiento para bañera y una barra para agarrarse.
	b.	No se doble hacia atrás debajo del agua para lavarse o enjuagarse el cabello.
	e.	No se incline para alcanzar los pies o para levantar algo del borde de la bañera o para levantar algo que se le cayó.

VISTIÉNDOSE

SI	a.	Use ropa suelta y calzado fuerte y fácil de poner.
	b.	Siéntese en el borde de la cama para vestirse.
	c.	Busque ayuda, de ser necesario, para colocarse las medias o use el aparato que le suministrará el departamento.
	d.	Las mujeres deben abrocharse el corpiño adelante y luego correrlo para atrás.
NO	a.	No se estire a tuerza para abrochar botones o cierres difíciles.
	b.	No arquee la espalda al ponerse camisas y sweaters por la cabeza.

TAREAS EN LA COCINA

SI	a.	Tenga cosas livianas en la heladera, a la altura del pecho y párese cerca para alcanzarlas.
	b.	Tenga los platos y utensilios necesarios para cocinar, a nivel de la mesada, donde pueda alcanzarlos fácilmente.
	c.	Prepare comidas ligeras en el microondas.
	d.	Mantenga el estómago apretado cuando abre la canilla del fregadero, no se agache.
	e.	Para trabajar en la mesada de la cocina, la altura de su asiento debe ser apropiada para la altura en que está trabajando.
NO	a.	No se tuerza o estire hacia arriba para alcanzar alguna comida o provisiones.
	b.	No cargue ni descargue el lavarropas.
	C	No cocine en un horno que esté cerca del suelo

TRABAJO DE LA CASA

Este debe ser evitado durante las próximas 6-12 semanas, dependiendo de su cirugía. Absolutamente ninguna tarea pesada ,tal como pasar la aspiradora, fregar, lavar ropa, planchar o hacer las compras de comestibles. Usted puede sacar el polvo de los muebles, a nivel de la mesada y salir como acompañante para “pasear”, al mercado -luego de dos semanas.

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